不要过早给宝宝吃纯牛奶、鲜奶、酸奶风险大！

杨海威

母乳是宝宝最好的食物，但是当宝宝离开母乳，各种类型的乳制品就成了陪伴宝宝成长的重要营养来源。其中，婴幼儿配方奶粉是最佳的母乳替代品，但是除了配方奶粉，不少家长总是想用现挤鲜奶，纯牛奶、鲜牛奶、酸奶、豆浆等替代配方奶粉喂养宝宝，这样操作真的好吗？这些五花八门的“奶”到底什么时候才能给宝宝吃？今天我们一次性讲清！

现挤鲜奶

现挤鲜奶又称“生鲜奶”或“生鲜乳”，是指从奶牛/羊脱离之后未经过灭菌、均质等工艺处理的原乳。

宝宝多大可以喝：任何时候都不建议直接食用现挤鲜奶。

直接喝现挤鲜奶存在哪些风险？

现挤鲜奶没经过任何消毒处理，且产奶的奶牛是否健康、是否检疫、运输过程有没有被污染等都难以做到完全追溯。因而很容易受到源头环境中的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌、真菌等，以及源于动物体的布鲁氏杆菌、结核杆菌等人畜共患致病菌等的污染。尤其是婴幼儿、儿童、老人、孕妇和免疫力低下的人群，食用现挤鲜奶被病原菌感染的风险更大，国内外都有因食用“现挤鲜奶”而感染病菌的报道。

市场上销售的普通牛奶主要指巴氏奶和常温奶。巴氏奶只经过70℃左右的温度加热十几秒，对奶的营养影响较小，很好地保持了外观和风味，所以又叫鲜牛奶。由于杀菌不够彻底，这种奶只能冷藏，而且不能保存太长的时间。

常温奶一般采用超高温瞬时（在135摄氏度保持1-2秒）灭菌技术生产加工，加热处理在一定程度上会破坏某些营养成分，但杀菌彻底，这种奶能在常温下保存，保质期较长，如超市货架常见的“纯牛奶”。

宝宝多大可以喝：1岁内不推荐，1-3岁不随便食用，3岁后基本纳入正常饮食。

1岁内的宝宝不宜直接食用纯牛奶/鲜奶，是国内外各大权威组织共同认可的——中国膳食居民指南、中国营养学会、世界卫生组织、美国儿科学会以及各国的儿科专业组织均不推荐1岁以内的婴儿直接食用纯牛奶/鲜奶。

1岁内宝宝喝纯牛奶/鲜奶存在哪些风险？

1岁前的宝宝各项生长发育并没有成熟，而牛奶中的酪蛋白和矿物质含量都非常高，会给宝宝胃肠道和肾脏带来过高的负担。

宝宝满1周岁后， 肠胃发育更加完善，消化吸收以及对多样化的食物适应能力能力也增强了。因此，一些权威机构的建议是这样的：

美国儿科学（AAP）认为，如果宝宝对牛奶不过敏，且家长能保证宝宝均衡饮食（谷物，肉类，蔬菜，水果）情况下，满1岁后可以给宝宝喝全脂纯牛奶或者脂肪含量2%的牛奶。中国居民膳食指南（2016）认为，1-2岁的宝宝可以将纯牛奶作为食物多样化的一部分逐渐尝试，但是建议少量进食为宜，并且不能以此完全替代母乳或配方奶粉。

两种观点都提到“1岁后可以喝纯牛奶”，但是，值得注意的是，两种观点都不约而同抛出了几个“前提条件和注意事项”，请想给宝宝随便喝纯牛奶的家长仔细斟酌：

①宝宝对牛奶不过敏

②家长能保证宝宝均衡饮食（谷物，肉类，蔬菜，水果）

③逐渐尝试，建议少量进食为宜

④不能以此完全替代母乳或配方奶粉

总之，1岁后可以喝纯牛奶/鲜奶≠1岁后随便喝纯牛奶/鲜奶，家长应结合自家宝宝的实际情况进行考虑—— 如果宝宝肠胃发育较弱或者牛奶过敏，平时辅食吃得也不太好，膳食营养摄入上不够全面均衡，建议2岁后再将纯牛奶/鲜奶作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，并少量进食为宜，不能以此完全替代配方奶，这个过渡可持续到3岁。在此期间，建议依旧以更好消化、营养更全面的配方奶为主要乳制品来源。

过早使用纯牛奶替代奶粉喂养存在哪些风险？

①牛奶的酪蛋白和矿物质含量都非常高，会给宝宝胃肠道和肾脏带来过高的负担，有可能会导致腹泻、便秘，甚至肝肾功能不全，严重时可造成婴幼儿结石等风险。

②牛奶中的酪蛋白占比高达80%以上，对于肠胃不太好的宝宝来说难以吸收，易消化不良，如果宝宝辅食吃得不好，易出现微量元素和维生素的缺乏。 总之，离开母乳后，1-3岁宝宝首选配方奶，配方奶经过合理调配，更易消化吸收，并且额外添加了铁、锌、维生素、叶酸、DHA等，更有利于为宝宝提供均衡的营养。

3岁以后宝宝的辅食足够多样化，营养摄入相对会均衡一些，肠胃消化功能也发育得更好了，在乳制品的选择上更为宽泛，爸爸妈妈可根据宝宝需求选择纯牛奶/鲜奶、配方奶粉等。

酸奶

酸奶是以牛奶为原料，经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加有益菌（双歧杆菌、乳酸菌等）发酵而来。

宝宝多大可以喝：1岁后再尝试，并且应控制量，优先保证每日母乳/配方奶的摄入量。

《中国居民膳食指南（2016）》建议：酸奶和母乳相比，含有更多的蛋白质与矿物质，不宜给12个月龄以下的宝宝食用，会增加他们的肾脏负担。13~24月龄的孩子可以将酸奶作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，但建议少量进食为宜，不能以此完全替代母乳或配方粉。 另外，还需要注意：

①经过发酵的牛奶，酸度较高，宝宝的胃粘膜屏障尚不健全，容易引起胃肠不适；酸奶为冷藏食品，太小的孩子胃肠也无法很好适应。所以宝宝刚开始添加酸奶一定要少量饮用，循序渐进。

②一些酸奶的配料中含有白砂糖、香精等成分，又或是添加各种不同的水果原料来改变味道，对于婴幼儿的味觉刺激大，可能影响宝宝对味道的判断，从而产生偏好。建议在挑选酸奶产品时尽量要保证少糖或者无糖，少添加剂，配料简单为宜。

豆浆

豆浆是将大豆用水泡涨后磨碎、过滤、煮沸而成，主要含有植物蛋白，铁的含量虽然较高，但钙的含量非常低。

宝宝多大可以喝：1岁前最好不要喝，1岁后也要少喝，也不建议宝宝拿豆浆代替配方奶。

1岁前的孩子胃肠功能尚不成熟，豆类中的低聚糖不能完全被肠道吸收，容易产生胀气、消化不良的现象。且豆浆会占据较大的胃容量，营养密度又没有配方奶/牛奶高，因此不宜大量食用。

大多数宝宝在 1 岁后逐渐可以消化大豆及其制品，此时可以少量饮用些豆浆，但尽量每天不超过 100mL，食用过多豆浆，易导致肠道胀气，引起腹泻、肠鸣、大量排气等不适。

注意：

无论是自己磨的豆浆还是购买的豆浆，食用前都建议彻底煮沸以去除阻碍蛋白质吸收的胰蛋白酶抑制剂，不然会造成宝宝恶心、头晕、肚子疼等问题。

乳饮料

乳饮料是指以乳或乳制品为原料，加入水及适量辅料经配制或发酵而成的饮料制品。


宝宝多大可以喝：不推荐。

乳饮料的本质是饮料，而不是奶。仔细观察不难发现，很多乳饮料配料表第一位是“水”，而且这类饮料往往含大量糖以及各种香精等，相对于纯牛奶和配方奶来说，乳饮料营养含量非常低，特别是蛋白质。

对于正处于高速生长发育期的宝宝而言，乳饮料不适宜婴幼儿和儿童作为长期的营养补充食品，食用过量会影响宝宝的健康，因此不建议给宝宝选择这类乳饮料。

总 结

总之，离开了母乳之后，3岁以内的宝宝在人工喂养、混合喂养、母乳到乳制品过渡期，应首选婴幼儿配方奶粉，如果宝宝消化功能好，辅食足够多样化，可以在1岁后少量尝试酸奶、豆浆，2岁后少量尝试纯牛奶，但切勿以此完全替代配方奶喂养宝宝；3岁以后的宝宝的辅食足够多样化，营养摄入相对会均衡一些，肠胃消化功能也发育得更好了，在乳制品的选择上更为宽泛，如果宝宝愿意喝纯牛奶/鲜奶，那么可以喝纯牛奶/鲜奶，不过如果宝宝愿意喝配方奶或者是想要宝宝的饮食更加全面、丰富，也可以继续喝配方奶，此外，酸奶、奶酪也是不错的乳制品补充来源。