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颅脑损伤是神经外科常见病,具有发病率高、病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。因此,严密观察及护理对减少并发症和后遗症、提高治疗效果和降低死亡率是非常重要的。
1、皮肤护理
脑外伤患者要定时翻身,按摩受压部位,保持床单干燥、平整、清洁并要求松软透气 ,一般1~2小时翻身1次,对大小便失禁者,翻身时应用温开水擦洗会阴部,1~2次/天,保持皮肤清洁卫生。
2、饮食护理
颅脑损伤患者由于创伤感染等原因,机体抵抗力下降,合理的营养支持对促进脑组织的恢复,降低死亡有重要临床意义。一般入院24-48小时内禁食,以静脉营养为主,待病情稳定逐渐给予高热量、富有维生素、易消化的流汁饮食,少吃多餐,忌食有刺激性、粗纤维的食物,以预防消化道出血或穿孔的发生。
3、尿管护理
保持尿管通畅,严格记录尿量,注意观察尿量及颜色,病人每周更换尿管1次,以预防尿路感染,每周用生理盐水250ml膀胱冲洗1次。
4、高热护理
脑干损伤时,体温调节中枢障碍,导致中枢性高热,高热后机体新陈代谢加快,加重脑缺氧,促进脑水肿。并发症的发生严重时可危及生命,因此一旦出现高热,应立即采取有效措施,如戴冰帽或冰袋,50%酒精擦浴等
5、脑室引流管护理
保持引流管通畅,减少术后渗出液在脑内积蓄及并发症,脑室引流能降低颅内压,保持通畅尤为重要,一般脑室引流一周内拔掉,拔掉后要观察有无漏液,一旦发现要及时处理,以预防颅内感染的发生。
6、心理护理
由于生活心理的创伤,部分患者可能会遗留生理功能障碍,甚至残疾,往往意志消沉,丧失生活信心,护理人员应以高度的责任心和爱心去关心安慰患者,指导患者进行肢体及语言功能训练,帮助其树立信心,有效地使患者在生理、心理、精神方面尽快恢复健康。
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