孕育并非快乐时光？新研究：来自“亲密伴侣的暴力”等凶杀成美国孕产妇死亡首因
据《自然》杂志报道，研究表明凶杀已成为美国孕产妇死亡的首要原因之一，其发生频率甚至高于与妊娠相关的死因，而且“杀人凶手”通常是孕产妇的伴侣。https://images.cdsb.com/Uploads/micropub/20211116/619381aacfb4d.png
▲美国孕妇的特定病因死亡率，死于他杀的占比最大
在《妇产科学》(Obstetrics & Gynecology) 11月刊发布的这项研究里，研究人员首次通过评估源自国家数据库的死亡证明，对比全美各地的谋杀案和与怀孕有关的死亡，揭示了美国孕妇所面临的严峻现状。
美国孕产妇死于凶杀比率超妊娠相关死亡2倍
自2003年起，美国开始要求在死亡证书上注明一个人是否在怀孕期间死亡，或在怀孕结束后42天或1年内死亡。为了得到一个全美范围的研究结论，杜兰大学的生殖流行病学家梅芙·华莱士为主的研究人员分析了2018年和2019年美国50个州的死亡数据，该数据库由美国疾病控制和预防中心（CDC）主管。
据统计，在上述两年内，美国共有273名妇女在怀孕期间或在怀孕结束后的1年内死于凶杀。但是，CDC在追踪美国孕产妇死亡情况时，并未将他杀、事故或自杀列为“孕产妇死亡”的原因。华莱士对此表示，凶杀案应该被计算在内，因为凶杀案和怀孕之间确实存在着联系。
研究人员发现，美国妇女怀孕或产后42天内死于凶杀的比率是死于出血或胎盘疾病的2倍以上——这两项通常被列为妊娠相关死亡的主要原因。
此外，怀孕也会使得美国妇女被谋杀的风险升高。研究发现，在10岁至44岁之间，怀孕或产后一年的妇女被杀害的比率比未怀孕的妇女高16%。报告显示，在怀孕或产后一年内的女性中，每10万个活产中有3.62个孕产妇被谋杀，而非怀孕和非产后育龄女性在每10万个活产中有3.12个被杀害。
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▲怀孕或产后1年内的女性比非怀孕和非产后育龄女性的凶杀案发生率高16%
“研究结果是惊人的。” 密歇根大学医学院的医生维贾伊·辛格说，尽管较小规模的研究已经在地方层面对孕妇遭遇凶杀案进行跟踪，但在全国范围内确认这一现象是很有价值的。他补充道：“除非你能做到衡量一个问题，否则人们无法理解它。”
种族、年龄是被谋杀的两大高风险因素
报道称，美国的孕产妇死亡率总体呈上升趋势，而且对于一个富裕的国家来说尤其高。造成这种情况的因素包括：获得医疗保健的机会不足、工作人员在产科急诊方面的培训不足以及由于临床实践中的种族歧视而对黑人妇女的护理较差。
研究发现，少数族群妇女（尤其是黑人）、年轻女性（10-24岁）在怀孕期间被谋杀的风险明显升高。“这是有关一个年龄和种族的故事。”华莱士说。
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▲数据显示，在美国，处于孕期或刚刚怀孕的黑人妇女死于凶杀的风险几乎是未怀孕女性的3倍。
数据显示，在美国，处于孕期或刚刚怀孕的黑人妇女死于凶杀的风险几乎是未怀孕女性的3倍。这是在与未怀孕女性进行对比时，黑人、西班牙裔和白人妇女这三个种族群体中发现的最高增幅。
其次，黑人妇女因产科原因而死亡的风险同样很高。据CDC数据，总体而言，处于孕期或刚刚怀孕的黑人妇女死于妊娠相关疾病的几率是非西班牙裔白人妇女的2.5倍。
另一方面，研究小组发现年龄也是孕妇被谋杀的一个重要因素。据统计，10至24岁的年轻妇女在怀孕期间被谋杀的风险高于那些年龄较大的妇女。
约翰霍普金斯大学护理学院的科学家菲利斯·夏普斯指出，黑人妇女面临更高风险的部分原因在于，遭遇种族歧视的经历使她们对执法机构的信任度更低，不太可能提出关于家庭暴力的投诉。
“亲密伴侣的暴力”系罪魁祸首
“20多年来，研究人员一直在讨论与怀孕有关的死亡和谋杀问题。”夏普斯表示，“人们的共识是，这种情况的发生在很大程度上是来自亲密伴侣的暴力。”
根据多年的研究，一些亲密伴侣暴力方面的专家预计，已经处于虐待关系中的女性在怀孕后被谋杀的风险会增加。华莱士和她的合著者表示，数据显示约有三分之二被谋杀的孕妇死于自己的家中，这也表明这些妇女是被其伴侣杀害的。华莱士说，这不是一个完美的指标，“但这是我们在这些数据中得到的全部”。
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▲一名美国妇女呼吁采取措施防止女性遭暴力侵害
对于这项研究，辛格称其不仅可以被政策制定者或医院管理者用来改善对孕妇和产后妇女的监测，此外还可以让公众了解妇女在怀孕期间所面临的危害和风险。
“在我们的社会中，有一种观念认为怀孕是一段快乐的时光。” 夏普斯说，“但是对很多女性来说，事实并非如此，（因为）她们在家里并不安全。”
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